一、广东医保概述
广东省的社会医疗保险制度旨在为参保人提供基本医疗保障，减轻其医疗费用负担。广东省医保分为职工医保和城乡居民医保两大类，分别适用于不同人群。
二、广东医保报销比例
1. 职工医保报销比例
- 住院报销：在起付标准以上、年最高支付限额以下的部分，统筹基金支付80%以上，个人负担一定比例。
- 门诊报销：普通门诊年度最高支付限额为2723元。药品目录中甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5%；诊疗项目目录中需要个人先行自付的诊疗项目按10%个人先行自付比例执行，其他诊疗项目不设个人先行自付比例；医用耗材目录中透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例，其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。
- 异地就医：省内异地就医的报销比例与参保地一致，具体外省报销比例需视国家和就医地政策而定。
2. 城乡居民医保报销比例
- 住院报销：一级医院90%，二级医院75%，三级医院60%；治疗尿毒症、重型地中海贫血及及中医药总费用占住院总费用20%以上的报销比例再高5%。
- 门诊报销：普通门诊年度最高支付限额为2179元。
- 异地就医：按规定转诊到指定转诊市外定点医疗机构就医的，报销比例比市内同级定点医疗机构降低5个百分点。参保人未按规定转诊到市外定点医疗机构，报销比例比市内同级定点医疗机构降低10个百分点。
三、广东医保报销流程
1. 网上办理流程
- 申请：申请人在广东省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料。
- 受理材料：前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。
- 承办：受理部门接收申请材料后，后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确，同时，还需确定是否需要提交补充材料。
- 审核：业务员5个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确。
2. 窗口办理流程
- 申请：携带相关材料到参保地医疗保障经办机构申请。
- 受理材料：工作人员对申请材料进行审核。
- 审核：审核通过后，工作人员出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》。
- 报销：携带相关材料到定点医疗机构或参保地医疗保障经办机构报销。
四、注意事项
- 异地就医：参保人在异地就医前需办理跨省异地就医备案。
- 就医机构：必须选择支持跨省异地就医直接结算的定点医疗机构。
- 费用范围：医疗费用需符合国家医保目录规定。
通过以上攻略，相信您对广东医保报销有了更深入的了解。希望您在享受医保福利的同时，能够轻松省心。