一、报销条件
- 在职职工：连续缴纳满6个月职工基本医疗保险。
- 退休人员：持有相应的医疗保险卡。
- 外来从业人员：根据当地政策，可能需要满足特定条件。
二、报销方式
医院直接结算报销：
- 在定点医院住院，出示身份证、医保证等，结算时自动报销基本医疗费用。
- 需要提前了解医保卡归属地，确保在指定地区住院。
公司代为报销：
- 在非定点医院住院，出院后准备相关资料，如出院证、住院发票、费用明细汇总、病例等，提交给公司进行报销。
- 公司根据政策和个人情况，进行相应的报销。
三、报销所需资料
- 身份证：证明个人身份。
- 医保卡：用于结算和报销。
- 住院发票：证明住院费用。
- 费用明细汇总：详细列出各项费用。
- 病例：证明病情和住院情况。
- 出院证明：证明出院时间。
- 转诊单：如需转院，需提供转诊单。
四、报销比例
- 在职职工：
- 一级医院：统筹基金报销90%，个人自付10%。
- 二级医院：统筹基金报销85%，个人自付15%。
- 三级医院：统筹基金报销80%，个人自付20%。
- 退休人员：
- 一级医院：统筹基金报销93%，个人自付7%。
- 二级医院：统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%。
- 三级医院：统筹基金报销86%，个人自付14%。
- 外来从业人员：
- 一级医院：统筹基金报销72%，个人自付28%。
- 二级医院：统筹基金报销68%，个人自付32%。
- 三级医院：统筹基金报销64%，个人自付36%。
五、注意事项
- 及时就医：在病情允许的情况下，及时就医，以免错过报销时间。
- 保留票据：住院期间，保留所有票据和病例，以便报销。
- 了解政策：了解当地医保政策，确保自身权益。
- 咨询专业人士：如有疑问，可咨询医保部门或专业人士。
六、特殊情况
- 异地就医：在非参保地就医，需提前办理异地就医备案手续。
- 急诊：急诊就医，需在三天内申报到医保局。
- 转诊：转院就医，需办理转诊手续。
通过以上内容，希望对您在工作生病住院时的报销问题有所帮助。如有更多疑问，请咨询当地医保部门或专业人士。