一、生育保险概述
生育保险是深圳社保五险之一,旨在为职场妈妈提供生育医疗费用报销待遇以及生育津贴。以下是生育保险的两个主要功能:
1. 生育医疗费用报销
为参加生育保险的孕妇提供生育相关医疗费用的报销。
2. 生育津贴
为符合条件的女性在产假期间提供经济支持,以补偿因生育造成的收入损失。
二、参保方式
1. 职工途径
公司的职工通常由其所在单位缴纳生育保险,确保职工享受相关待遇。
2. 灵活就业人员
灵活就业人员只需参加职工医疗保险,即可自动享受生育保险,无需单独缴费。
3. 失业人员
领取失业金的失业人员也会被身份所保障,此时相关机构将为其缴纳生育医疗保险。
三、确认参保状态
您可以通过以下步骤查找自己的生育保险参保状态:
- 前往深圳医保微信公众号,或扫描下方二维码,获取快速查询入口;
- 点击医疗保险网办,选择个人参保信息;
- 输入相关信息进行查询。
四、生育医疗费用报销详解
1. 什么是生育医疗费用报销?
简单来说,生育相关的医疗费用满足报销条件,您可使用生育保险进行费用报销。
2. 哪些人可享受生育医疗费用报销?
- 正在正常缴纳生育保险的职工;
- 老公为您缴纳生育保险的情况下,您可以依靠老公的保险进行报销;
- 正在领取失业金的失业人员;
- 打工的灵活就业人员及部分退休人员。
3. 报销的费用范围
生育医疗费用包括分娩、产检及其他医疗费用。
五、报销流程
1. 登录
参保人登录社会保险服务个人网页,网址:https://seyb.szsi.gov.cn/web/ggfw/app/index.html#/ggfw/home,填写申请表后并打印申请表,准备材料,向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请。
2. 受理
(1)资料齐全,直接受理。 (2)资料不齐,通知补齐材料。
3. 决定
作出报销或不予报销的决定。
4. 审核与复核
审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定;复核岗工作人员对初步报销决定进行复核。
5. 资金到账
审核通过的,资金将会打到申请人一开始填写的银行账户里。
六、办理时限与地点
1. 办理时限
15-20个工作日内办理完毕。
2. 办理地点
深圳各区社保分局、社保站。
七、其他须知
1. 办理生育保险报销所需材料
- 深圳市生育保险医疗费用申请表;
- 享受待遇人员的身份证明;
- 职工的身份证明或社会保障卡;
- 婴儿出生证明或婴儿死亡证明(分娩的提供);
- 相关医疗机构诊断证明;
- 相关医疗费用明细、相关医疗费用票据;
- 符合计划生育规定的证明(产前检查及分娩的提供);
- 结婚证;
- 职工未就业配偶为非本市户籍的:提供失业登记证明。
2. 注意事项
- 参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请。
- 社保机构对实际发生的医疗费用进行审核,属于生育医疗保险偿付范围内的费用,按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。
八、总结
深圳生育保险报销流程相对简单,为职场妈妈提供了较好的保障。了解相关政策,提前准备相关材料,可以帮助您顺利办理报销手续。希望这份全攻略能帮助到每一位职场妈妈。